周口日報·新周口客戶端記者 徐松 通訊員劉輝朱盈錕

“縣里專家天天坐診，我在鄉(xiāng)衛(wèi)生院看病，感覺和去縣里醫(yī)院一樣！”鄲城縣張完鄉(xiāng)的患者李某在張完鄉(xiāng)衛(wèi)生院出院時由衷地說。李某之所以有這樣良好的看病就醫(yī)感受，是因為2018年以來，鄲城縣人民醫(yī)院按照縣委、縣政府和縣衛(wèi)健委的統(tǒng)一部署，牽頭成立了第一醫(yī)療健康服務集團，加快推進縣域緊密型醫(yī)共體建設，在全體成員單位中推進進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，各成員單位從院容院貌，到醫(yī)院管理，到醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全，都有了日新月異的變化，成為全縣醫(yī)共體建設的排頭兵。

群眾幸福感，源于身邊的醫(yī)療改善

“讓更多患者改善看病就醫(yī)感受，加快提升人民群眾健康獲得感、幸福感，不僅在本院區(qū)，更要在成員單位開展進一步改善醫(yī)療服務行動計劃?！编惓强h人民醫(yī)院院長于健組建鄲城縣第一醫(yī)療健康服務集團時，向全院發(fā)出了總動員。

言必行，行必果。這是鄲城縣人民醫(yī)院領(lǐng)導班子一貫的作風。自此，各成員單位中進一步改善醫(yī)療服務工作全面展開——張完鄉(xiāng)離鄲城縣城40公里，是縣域內(nèi)最偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。加入鄲城縣第一醫(yī)療健康服務集團緊密型醫(yī)共體（以下簡稱“醫(yī)共體”）之前，張完鄉(xiāng)衛(wèi)生院在職46人中，6名業(yè)務骨干全部流失，服務能力在全縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院排名倒數(shù)，門診門可羅雀，病房幾無住院病人，3個多月沒有發(fā)工資，人心渙散，管理滯后。衛(wèi)生院大門口破爛不堪，近200平方米用地被3名個人長期非法建筑侵占，院區(qū)業(yè)務用房破舊，消防隱患嚴重，環(huán)境衛(wèi)生較差，果皮紙屑、建筑垃圾等隨處可見，“花園就是垃圾場”，“晴天滿院土，雨天一地泥”，“破窗效應”非常明顯。

2018年11月，張完衛(wèi)生院正式加入醫(yī)共體。集團報請縣衛(wèi)健委批準，派駐業(yè)務骨干任張完鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長、副院長。在集團、縣衛(wèi)健委和當?shù)攸h委政府的大力支持下，首先整理院容院貌。依法收回被非法侵占土地，更新消防器材，消除安全隱患，對全院進行衛(wèi)生大掃除，門診樓、病房樓全部進行整修，清理全院衛(wèi)生死角，在院區(qū)推行硬化、綠化、美化、亮化工程，統(tǒng)一標示引導系統(tǒng)，使院容院貌煥然一新。其次是提升服務能力。在集團的大力支持下，補發(fā)了全部工資，召回流失人才，招聘優(yōu)秀應屆畢業(yè)生和實用人才，借鑒集團管理經(jīng)驗，結(jié)合當?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病疾病譜，積極拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務范圍，開展遠程醫(yī)療，定期專家下沉，使服務能力得到大幅提升。全院上下凝心聚力、人心思進，住院病人增加5倍。全面優(yōu)化服務質(zhì)量。請集團醫(yī)療、護理、感控、藥事、醫(yī)技、行管、后勤等專家定期到衛(wèi)生院指導、規(guī)范工作，推行“優(yōu)質(zhì)服務月”活動，提升全院員工文明服務水平，為病人提供暖心開水、營養(yǎng)膳食，開通水沖式廁所，營造了優(yōu)良的看病就醫(yī)軟環(huán)境，患者和家屬滿意度提升至95%以上。

其實，張完鄉(xiāng)衛(wèi)生院的變化，只是鄲城縣人民醫(yī)院醫(yī)共體建設過程中的一個縮影。2019年上半年，第一醫(yī)健集團旗下張完、吳臺、虎崗、汲水、城關(guān)、南豐等9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診病人同比增長63.6%；住院病人同比增長近31.07%；住院次均費用同比下降21.09%，縣外轉(zhuǎn)診率從原來的10.71%降至4.11%，人民群眾在基層就醫(yī)得保障，健康幸福指數(shù)大幅提升。

服務能力強，來自源源不斷的投入

醫(yī)改的重要原則是做到“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”?？h強是實現(xiàn)大病不出縣醫(yī)改目標，縣域內(nèi)就診率提高到90%以上的最關(guān)鍵一環(huán)。

2019年，鄲城縣人民醫(yī)院相繼被定為中央財政醫(yī)療服務能力提升（臨床服務能力建設）項目單位和河南省2019年50家縣域醫(yī)療中心建設單位之一，使醫(yī)院承擔的國家和省市醫(yī)改重要試點任務達到9項。

為了更好的改善患者看病就醫(yī)感受，鄲城縣人民醫(yī)院一方面加強學科建設，一方面加快新城分院建設進度。目前，該院省命名重點?？七_到3個（另有普通外科通過預評），市重點和特色?？?個，7個省、市重點?？坪托赝粗行摹⒆渲兄行?、創(chuàng)傷救治中心、毒物救治中心、急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心、急危重癥新生兒救治中心等“六個中心”業(yè)務深入開展，急危重癥救治能力穩(wěn)步提升。

全科醫(yī)學科、介入科、醫(yī)學美容科相繼成立，高壓氧艙高標準建成投入使用，滿足全縣近九成急危重癥患者救治能力。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風建設“九不準”規(guī)定，做到三合理一規(guī)范，控制醫(yī)療費用過快增長。持續(xù)深入開展進一步改善醫(yī)療服務行動計劃和河南省患者十大滿意工程，強化健康熱線3229999功能，開通96955短號熱線，加強三級回訪、滿意度調(diào)查、工休座談會等制度，強化服務窗口服務技巧培訓，改善人民群眾的就醫(yī)感受。

進一步拓寬導醫(yī)、志愿者服務范圍。持續(xù)改善就醫(yī)環(huán)境，加強后勤服務管理。重點提升膳食質(zhì)量和衛(wèi)生間潔凈程度。加強醫(yī)用垃圾和生活垃圾處置管理，更好的保護環(huán)境。加強體檢中心建設。充分利用愛心獻血車的優(yōu)勢，加強無償獻血宣傳。開展適齡婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）篩查，繼續(xù)做好免費產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查，受到國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局、河南省衛(wèi)健委多次表揚。新區(qū)將于2019年11月全部封頂，預計2020年投入使用。屆時將更好的滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。

2019年1至7月份，該院開展新業(yè)務15項，門診46萬余人次，同期增長9.62%；住院3.02萬人次，同期增長15.5%；三四級手術(shù)7217人次，52.22%；藥占比從30.10%降至26.17%；住院次均費用僅增長3.19%；縣域外轉(zhuǎn)診病人減少1458人次，減輕群眾就醫(yī)負擔約1500萬元，節(jié)約醫(yī)保資金約600萬元；190個病種納入按病種付費，完成率95%。群眾在縣里就能看大病、把大病看好的同時，享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理、后勤服務，又省去了到上級醫(yī)院的往返奔波、高額花費、生活不便，滿意度持續(xù)提升。

建設醫(yī)共體，要有持之以恒的動力

“經(jīng)黨中央批準,中共中央宣傳部、中央改革辦等單位在北京中國國家博物館聯(lián)合舉辦的《偉大的變革——慶祝改革開放40周年大型展覽》中，我院改革開放40年來輝煌成就的照片，作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要成果在顯要位置展示?！庇诮⌒牢康卣f，在縣域醫(yī)共體建設進程中，鄲城縣人民醫(yī)院將以持之以恒的動力，積極探索、穩(wěn)步向前。

該院將探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，強力推進按病種付費和臨床路徑，積極探索按人頭付費、按床日付費、DRGs等支付方式改革。加快落實縣域綜合醫(yī)改工作措施，加快醫(yī)共體建設探索與經(jīng)驗交流共享，加快構(gòu)建分級診療新格局。積極開展慢性病防控示范區(qū)相關(guān)創(chuàng)建工作，快速提升居民健康素養(yǎng)水平。建立上至三級醫(yī)院、下至村衛(wèi)生室的遠程醫(yī)療網(wǎng)絡，加快推進信息化建設。進一步做實家庭醫(yī)生簽約，在醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務下沉，提供老年護理，康復護理，安寧療護，上門護理，居家護理等。提質(zhì)升級，達標上等，報批PET-CT等設備，打造真正意義上的縣域醫(yī)療中心，為人民群眾提供全方位、全生命周期的健康守護，以實際行動向新中國成立70周年獻禮。

“實現(xiàn)分級診療之日，就是醫(yī)改成功之時。大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)、慢病不出村，我們一直在努力！”于健堅定地說。