來源:周口日報(bào)
2020-11-12
本報(bào)訊 (記者 宋馨 通訊員 王殿鑫)沈丘縣卞路口鄉(xiāng)保元行政村建檔立卡貧困戶張振河的妻子張自美,于1997年確診為尿毒癥,只能靠血液透析來維持生命,每年的透析費(fèi)用10萬多元,高昂的醫(yī)療支出使原本入不敷出的家庭雪上加霜。醫(yī)保扶貧政策實(shí)施后,張振河家庭的就醫(yī)負(fù)擔(dān)大大減輕,到10月底張自美2020年的醫(yī)療總花費(fèi)10萬多元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷8萬多元,大病保險(xiǎn)報(bào)銷1萬多元,大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)2000多元,醫(yī)療救助2000多元,個(gè)人負(fù)擔(dān)不到1萬元。
“各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷得這么快,得力于我市醫(yī)?!壦臋n’活動的開展。”張振河說,“今年5月份,村醫(yī)生張善亮跟我說,我們還有醫(yī)療救助沒有報(bào)銷,并告訴我們需要什么材料,去哪里報(bào)銷。在我們準(zhǔn)備材料期間,他還多次到家里詢問報(bào)銷的進(jìn)展情況,并幫助我辦理報(bào)銷手續(xù)。6月初,村醫(yī)告訴我一共報(bào)銷了2000多元。這都要感謝村醫(yī)及時(shí)上門給我們宣傳醫(yī)保政策,把我列入醫(yī)保扶貧檔案,并幫忙報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),不然我壓根不知道能報(bào)這么多錢。”
我市醫(yī)保扶貧“三級四檔”工作實(shí)施以來,越來越多的貧困人口受益。此項(xiàng)機(jī)制在為我市脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)兜住底線、織密保障網(wǎng)方面,日益發(fā)揮著重要作用。
“三級”,即村、鄉(xiāng)、縣三級;“四檔”,即未參保人員檔案、慢性病人門診待遇未落實(shí)檔案、住院醫(yī)保待遇落實(shí)告知檔案、醫(yī)保政策宣傳檔案。建立“三級四檔”時(shí),我市主要采取大數(shù)據(jù)比對和實(shí)地核實(shí)的辦法。利用大數(shù)據(jù)對貧困人口參保、門診慢性病使用、住院待遇享受進(jìn)行數(shù)據(jù)比對,篩選出貧困人口未參保人員信息、慢性未使用人員信息和住院待遇信息,并在此基礎(chǔ)上充分發(fā)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)逐人逐戶一對一、面對面走訪排查,建立村、鄉(xiāng)、縣三級自下而上的四類檔案。
在未參保人員檔案方面,針對應(yīng)保未保的,查找未參保原因,協(xié)調(diào)多方力量,因人施策,確保應(yīng)保盡保;針對服兵役、外地參保等原因未參保的,取好佐證材料整理歸檔,逐人銷號。
在慢性病人門診待遇未落實(shí)檔案方面,堅(jiān)決做到一“清”,即不該享受政策的一律取消資格;二“教”,即年齡大或其他原因不懂政策的上門教會;三“幫”,即因身體原因等不能購藥的,想法幫助其享受政策。在住院醫(yī)保待遇落實(shí)告知檔案方面,做到全告知、全落實(shí),上門講解住院待遇享受情況,特別是對“非一站式”報(bào)補(bǔ)的,幫助辦理補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助。
在醫(yī)保政策宣傳檔案方面,強(qiáng)調(diào)宣傳精準(zhǔn)性、實(shí)用性,貧困人員需要什么就講什么,因人因事宣傳政策知識,答疑解惑辦實(shí)事,同時(shí)統(tǒng)一張貼醫(yī)保扶貧政策告知牌,統(tǒng)一錄制U盤通過“大喇叭”播放,統(tǒng)一張貼醫(yī)保政策公告,統(tǒng)一制度上墻等。“三級四檔”工作機(jī)制實(shí)施以來,各項(xiàng)醫(yī)療保障制度功能得到充分發(fā)揮,貧困人口政策知曉率逐步提高,真正實(shí)現(xiàn)了參保繳費(fèi)有資助、待遇支付有傾斜、管理服務(wù)更高效、就醫(yī)結(jié)算更便捷。
[責(zé)任編輯:張魯莎]
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